冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 冠心病的预防可以分为三级预防。一级预防是针对健康人群的基础预防;二级预防是针对有了冠心病危险因素人群的一级预防;三级预防是针对冠心病病人的预防措施,主要目的为延缓冠心病慢性合并症的发生和病人的死亡。其目的主要是针对不同人群采取不同的措施进行预防,早期发现、早治疗,防止病情恶化等。 (1)一级预防: 是在未发病时对多种危险因素(吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、静息生活方式)在源头的综合控制,也就是将我们防病治病的重点从“下游”转到“上游”,这是一个非常重要的医学模式的转变。一级预防的重点是干预血糖、干预血脂、干预血压。最基本的措施是改变不健康的生活方式,提倡健康饮食与戒烟。鼓励公众参加体育活动,提倡有氧代谢运动(走路、跑步、跳绳、骑自行车、打球等),特别推荐跳绳作为有氧运动的简便方式在全民中开展。保持乐观情绪,避免忧伤,控制激动和急躁情绪,回避激怒刺激环境。消除紧张感,科学地处理日常事务。 (2)二级预防: 是指对患有冠心病者采取药物或非药物措施以预防病情复发或加重。如高血脂合并冠心病,首先应是治疗原发病,控制高血脂,即一级预防的措施,然后才是冠心病的治疗。冠心病的具体治疗原则是:改善冠状动脉的供血和减轻心肌耗氧,同时治疗动脉粥样硬化。包括: ①发作时的治疗:充分的休息。较重的发作时可使用作用较快的硝酸酯制剂,同时可考虑用镇静剂,一般可在家中进行,首次发病可门诊进行。 ②缓解期的治疗:应尽量避免各种可能导致发作的因素,调节饮食,特别是一次进食不宜过饱,禁烟、酒。调整日常生活与工作量,减轻精神负担,适当进行运动。在初次发作或发作次数增加、症状加重或卧位型、变异型、梗塞后心绞痛以及急性冠状动脉功能不全,疑为心梗的病人,应休息一段时间。可单独选用、交替应用或联合应用硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等作用持久的药物,以防心绞痛发作。二级预防可以归纳为以下五个方面: A.指长期服用阿司匹林(Aspirin)和使用硝酸酯类制剂(anti-anginal)。前者具有抗血小板凝集作用,可减少冠脉内血栓形成;后者可扩张冠状动脉及周围血管,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。 B.应用β―肾上腺素能受体阻滞剂(β-blocker)和控制血压(BP)。目前已证实,若无禁忌症的心梗后患者使用β阻滞剂,可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生。控制高血压,对防治冠心病的重要性是众所周知的。 C.降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)。众所周知,胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首,血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用降脂药如他汀类药,把胆固醇降到4.6毫摩尔/升(180毫克/分升)以下,这样可大大降低心梗的再发率。通过循证医学研究证实,心梗后患者即使血清胆固醇正常也要服降脂药,尤其是他汀类药,这样就能大大降低急性冠脉事件的发生率。因此,凡是心梗患者无论血清胆固醇增高还是正常,都需长期服用降脂药。至于戒烟的好处人人皆知,不仅可降低慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病和肺癌的患病率,还可减少烟对血管内皮的损害,从而达到减少冠心病发生的目的。 D.控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes)。冠心病从某种意义上来说是没有管好嘴,吃出来的。每天进食过多富含胆固醇的食物,如肥肉、动物内脏、蛋黄等,是促发冠心病的最大危险因素。因此,心梗后的患者应当远离这些高胆固醇食物,提倡饮食清淡,多吃鱼和蔬菜,少吃肉和蛋。糖尿病不仅可以引起血糖增高,也是引起脂质紊乱的重要原因。在同等条件下,糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出2―5倍。由此可见,控制糖尿病对冠心病患者是何等重要。 E.教育(Education)和体育锻炼(Exercise)。冠心病患者应学会一些有关心绞痛、心肌梗死等急性冠脉事件的急救知识,如发生心绞痛或出现心梗症状时可含服硝酸甘油,别小看这些简单方法,这可大大减轻病情和降低病死率。心梗后随着身体逐渐康复,可根据各自条件在医生指导下,适当参加体育锻炼及减肥。这样不仅可增强体质,也是减少冠心病再发心梗的重要举措。 (3)三级预防: 是指重病抢救,其中包括康复治疗,预防或延缓冠心病慢性合并症的发生和病人的死亡。冠心病病人如果不注意保健很容易并发心肌梗死和心力衰竭而危及生命。目前有相当多的老百姓中间存在着三个误区: 一是忽略心肌梗死的紧急信号----胸痛。因为心肌梗死的发生常常在后半夜至凌晨,病人往往因不愿意叫亲属而等天亮,失去抢救机会。 二是身体一直较好或没有胸痛的病人突发胸痛时,以为是胃痛挺挺就过去了,这一挺把命挺没了。 三是心肌梗死发生在白天时,病人也去了一些小的诊所或基层医疗单位顾虑转诊有危险未将其转到有条件的大医院,使宝贵的“时间窗”终于关闭。因此有胸痛要上医院,不是上医务室,要尽快呼叫急救系统,去条件好的大医院进行救治。另外,慢性心衰是患心肌梗死10年至15年后的一个常见“归宿”,因为慢性心衰预后差,花费巨大,已成为全球最沉重的医疗负担。目前对慢性心衰有很多新的方法,慢性心衰的用药需逐步调整剂量。因此,早期诊断和早期治疗常可预防并发症的发生,使病人长期过上接近正常人的生活。除二级预防中谈到的强化治疗外,需采取抗凝、溶栓疗法。肝素及抗血小板制剂,如阿司匹林对抗血小板粘附和聚集,对稳定心绞痛有肯定的疗效,有预防心肌梗死或再梗塞的作用。
一,少量多餐,心脏病病人不宜吃得过多,每日总热能分四到五次摄入,以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高,避免心脏工作量增加,晚饭早些吃宜清淡。晚饭后不进或少进任何食品和水分。 二,限制钠盐,这是控制心力衰竭较为适当的方法。为了减轻水肿应限制食盐,每日两克以内为宜。 三,适当限制蛋白质和热能的摄入,心力衰竭时,每天蛋白质可控制在二十五到三十克,热能六百千卡,两到三天后蛋白质可加至四十到五十克,热能一千到一千五百千卡。病情好转后,逐渐增加蛋白质和热能,但不宜太高以免增加心脏的负荷。 四,因吃易于消化的食物,心脏病病人由于血液循环功能减退,胃肠道瘀血水肿影响食物的消化吸收,所进食物应易于消化,开始可用流质半流质饮食,然后改用软饭。 五,应供给充足的维生素和适量的无机盐和维生素b1维生素c,以保护心肌,供给适量的钙以维持正常的心肌活动,钾对心脏有保护作用,钾不足时引起心律失常,用力量要是出不钾以外,还要注意镁和锌的供给。
1. 饮食注意清淡: 清淡饮食是一种少盐、少油、少动物性食物的饮食。食盐中的钠具有增高血压、加重心脏负担、引起水肿的作用;有的冠心病的患者每天食盐的消耗量应限制在5g以内。盐腌、盐渍加工的食物及酱油中均含有大量的食盐,应敬而远之。味精虽无咸味,但其钠的含量是食盐的80%左右,冠心病患者应尽量避免使用。油亦称脂肪,可分植物性与动物性两大类,有改善食物味道,提供大量热能及脂溶性维生素和必须脂肪酸的作用。动物性脂肪主要为饱和脂肪酸且含有一定量的胆固醇。可使病人血脂增高。植物性脂肪中含有大量的不饱和脂肪酸,不含有胆固醇,有改善血脂的作用。故通常情况下冠心病病人烹调应选择植物油,且用量应控制在每天25g以内。过量则不利于减轻体重,并能造成血管内皮损伤。动物,性食品特别是畜禽类含有丰富的脂肪和胆固醇,病人不宜过多食用。鱼类含胆固醇少,且鱼油中含有丰富的不饱和脂肪酸,有防止粥样硬化作用,故不必严格限制。 2.不吸烟,喝酒: 香烟的尼古丁对心血管有直接的损伤作用,可使血压升高、心跳加快并引起心律失常甚至绞痛;酒精有扩张血管作用,饮用少量低度酒并不禁忌,但大量饮用烈酒是绝对禁止的。适量饮茶是允许的,但饮浓茶及咖啡可导致病人心律失常、心肌耗氧增多,对病人不利。高糖、高脂、高胆固醇及具有强烈刺激性的食物,均为冠心病患者所禁忌。 3.多吃蔬菜: 每天膳食应选择有利于冠心病的蔬菜。选择能降脂的蔬菜。如芹菜、红萝卜、白萝卜、西红柿、黄瓜、苦瓜、花生米、大蒜、香菇、慈菇、海带、紫珠菜等。在炒菜方面应当选择的油类,如血脂偏高者,可用植物油、菜油、花生油等;血脂不高者,可选用猪油或猪肉等来炒菜,以利疾病早日恢复。
心绞痛的注意事项 5个事项必须注意 心绞痛是一种老年人群常见心脏疾病,患病原因和不良生活方式和、饮食习惯等均是有关系的,并且在饭后、情绪紧张、劳动时会出现疾病症状加重,这就需要老人患病之后要及时治疗,同时治疗期间的一些事项也是应该了解,下面 主要给大家详细介绍的就是心绞痛的注意事项?5个事项必须注意。 1、低脂肪饮食。心绞痛发病之后是需要注意日常饮食的,需要做到的就是控制高脂饮食,建议在日常饮食上尽量选择一些低脂肪的食物,多吃一些清淡的食物,水果和蔬菜均是可以选择吃的食物。 2、治疗高血压。心绞痛患病期间通常伴随高血压疾病症,这就需要做到降低高血压,这就是可以降低心绞痛的发病概率,具体怎么样治疗高血压,建议就医在医生指导下进行。 3、注意多多休息。对于患病心绞痛这个疾病的老人来说,为了有效的降低疾病症状,为了降低疾病的发病概率,建议在日常生活之中应注意多多休息,每天建议早睡早起,睡眠时间不能少于8个小时。 4、注意身体锻炼。患病之后还应该注意身体锻炼,当然应该选择适合自己的锻炼方法,像是太极拳、慢跑、散步等均是可以使用的方法,这些运动坚持对于疾病治疗,也是可以起到一定帮助和作用的。 5、及时治疗。患病之后不要耽误,及时服用药物对症缓解疾病症状,具体选择什么药物,需要就医在医生指导下进行。 上述主要给大家详细介绍的就是心绞痛的注意事项?5个事项必须注意。心绞痛这个疾病患病之后对于人的健康会造成很大影响,这就需患病之后要及时就医治疗,治疗期间需要注意的就是低脂肪饮食、注意多多休息、注意身体锻炼等。